精神心理性肥胖

　　肥胖症的发生是多因性的，饮食习惯与食量过多是重要原因，性格内向、喜静、运动不足的人多具有发生肥胖的可能性。有人发现当情绪波动时有74%的肥胖症患者食量增加，而非肥胖症者在心理障碍时则吃的较少。另外，一个重要的心理变化就是肥胖人随着体重的增加，活动日渐减少，从而造成一种恶性循环。

　　苏联医学学者瓦·立乌科夫博士的临床观察统计表明，多数肥胖者能量过剩的主要原因是身体活动少，不爱从事体育活动，且常常躺在床上，饶有兴趣的是，其愈是肥胖躺在床上的时间越长，他（她）们或是酣睡，或是躺着看书，或吃东西。一埃离开床时，活动时间亦很少，一旦有可坐处，他（她）们就即坐下，他们在办公室或教室里也爱伏案看书……。一句话，他（她）们懒，一有机会就想躺或坐着。

　　更为有趣的是，贪躺或贪坐的肥胖者中，多数人喜吃甜贪或辣味品——姜、蒜和葱头等。须知这些辣味品可使肥胖者的消化液分泌大大增多，促使胃口大开，再加上甜食中糖分多，更易“能量过剩”而加重肥胖。

　　苏联学者根据临床观察和研究结果建议，对一些肥胖者说来，为了他（她）们的健康与长寿，应严格限制肥胖者躺卧，让他（她）们必须改掉躺卧，贪坐的习惯。为此，家人应积极引导他（她）们从事多样的活动，诸如游泳、骑自行车、郊游、滑雪……因为这些活动项目可避免各支撑运动器官发生运动。此外，应限制他（她）们食甜食或辣味品。

　　苏联学者指出，实验表明贪躺卧于床上的肥胖者？随着从事运动的兴趣提高，其躺卧于床上的时间会成比例减少，经过三个月至半年的时间，减肥效果明显。

　　因为心理状态异常使体重增加而致肥胖的例子是很多的。大概是90年的中秋时节，我曾在肥胖科门诊，接待过一对来自海南的夫妻。

　　这对夫妻，结婚已有三年，可到就诊时女方仍未能怀孕，而且近日来体重见长，经过询问，我得知其妻子肥胖有明显的心理因素，因求子心切加之月经不正常，每当她出现月经时，她的体重就明显的增加，出现类似妊娠反应的症状，如呕吐、厌食、体重减轻，过一周后，就食欲大增、少动、心情舒畅，犹如怀孕之喜，自觉小腹渐大，实乃脂肪组织增加。这样一来，妻子间断性肥胖就多次出现，曾就诊于一些医院都以单纯性肥胖治疗，而始终未能解决月经的问题。

　　针对这种情况，我向她讲解了单纯性肥胖症的诊断标准，需要鉴别的疾病，以及正常的怀孕征象，月经对女性有无影响，月经与怀孕的区别等等。然后，我根据她的肥胖体型，月经延长，短期内腹部脂肪增厚，腹部隆起如身孕，手掌及上肢皮下脂肪增厚，脘闷不适，短气、精神萎靡不振，晨起喉中发粘、痰多，舌淡苔白腻，脉沉滑。判断其是痰阻胞宫所致的不孕症，必须从改善体质入手，此时我想起了提倡气、血、痰、郁为其致病因素的元代医家朱震亨所述的医理：“妇人肥盛者，多不能孕。”其所以下孕是因为：“身中有脂膜闭塞子宫。”“经不行非无血也，为痰所碍而不化也。”其治法应为疏肝行气，化痰通络，消脂活血。并开予中药处方：

　　陈皮10克，姜半夏10克，白芥子10克，焦山檀6克，茯苓10克，旋覆花12克（布包煎），苍术12克，青皮10克，柴胡6克，郁金10克，甘草6克，泽泻10克，泽兰10克，路路通10克，蒲黄10克，赤芍10克嘱其水煎服，先于第一个月经日前一天始服五剂，以后每月的经前一天，照服原方，经期不误，连用三个月至半年。

　　对于其丈夫，经化验检查是由于前列腺炎引起的精子计数减少，粘度高（卅），畸形增多，有白细胞0—2个/HP，红细胞1—3个/HP，活动率50%，l小时存活率65%，3、4级占20%，精于计数2.8×10（6次方）/ml，舌红苔薄黄，脉弦滑，选用清热化湿之方。

　　麦芽扔30克，泽泻10克，泽兰10克，丹皮10克，茯苓10克，生地10克，蒲公英20克，鱼腥草15克，花粉10克，赤白芍各10克，野菊花10克，王不留行10克，路路通10克，茜草10克，益母草20克，车前草10克

　　连服20剂，暂避房事，辅以饮食调养，补充新鲜蔬菜，安神静志。得病康复，再求得子之日。

　　经过3个月左右的治疗，夫妻双方的病均已治好，我认为不必再服场剂，以饮食调养为主，向他们推荐去买本《性知识》、《性知识手册》、《新婚必读》看看，了解一下生育方面的知识，祝愿他们早得贵子。

　　92年的元旦，我收到了来自海南省海口市的快件，他们终于有了可爱的小女孩，且生长良好。由于科学地调整饮食，妻子也没有因妊娠产后面再度肥胖。在与信同时寄来的海南热带风光的挂历上，我看见湛蓝的大海边，银黄色的海滩上，一颗椰子树倒向海面，树上挂有几个丰满的椰子果正向着我们，仿佛在问我是否已经听到了他们的欢笑声，看到了他们的英容笑貌，心中不觉充满了一位肥胖科医生所特有的喜悦，我期望人与人之间都有大海一样的深情，火一样的爱心。

　　的确说来，除了这种心理性肥胖外，有些精神病人也会因种种病态而导致食欲亢进，进而出现肥胖，这些病人必须由精神科医生在治好精神病的同时，采用行为疗法加以治疗。